В ___________________________________________ районный суд

Истец: ________________________________ (Ф.И.О. работника)

дата и место рождения: ______________________________________,

идентификатор гражданина: ___________________________________,

адрес: ______________________________________________________,

телефон: ____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________

Представитель истца: _____________________________________

адрес: ______________________________________________________,

телефон: ____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: ____________________________________,

идентификатор гражданина: ____________________________________

Ответчик: _________ (наименование или Ф.И.О. работодателя)

адрес: ______________________________________________________,

телефон: ____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________

Вариант для ответчика-гражданина:

дата и место рождения: _______________________ (если известны)

(вариант: дата и место рождения ответчика неизвестны),

место работы: _______________________________ (если известно),

идентификатор гражданина: ____________________ (если известен)

(вариант: идентификатор ответчика неизвестен)

Вариант для ответчика-организации:

ИНН: _________________, ОГРН: ________________ (если известны)

Цена иска: ___________________________ рублей

"___"_________ ____ г. между Истцом и Ответчиком был заключен Трудовой договор N _____, в соответствии с которым Истец был принят на работу к Ответчику на должность _________________ с окладом _________ (________________) рублей в _____________, что подтверждается Приказом о приеме на работу N ______ от "___"__________ ____ г.

В соответствии с ч. 6 ст. 136 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата выплачивается не реже чем каждые полмесяца. Конкретная дата выплаты заработной платы устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором или трудовым договором не позднее 15 календарных дней со дня окончания периода, за который она начислена.

Согласно ____________________ (правила внутреннего трудового распорядка, коллективный договор, трудовой договор) Ответчик обязан выплачивать Истцу заработную плату следующим образом: _____________________.

В период с "___"____________ ____ г. по "___"___________ ____ г. Истцу Ответчиком не выплачивалась заработная плата (или: заработная плата выплачивалась в меньшем размере).

Задолженность Ответчика перед Истцом по выплате заработной платы составляет ________ (____________) рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 142 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель и (или) уполномоченные им в установленном порядке представители работодателя, допустившие задержку выплаты работникам заработной платы и другие нарушения оплаты труда, несут ответственность в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и иными федеральными законами.

В соответствии с ч. 1 ст. 236 Трудового кодекса Российской Федерации при нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм.

В соответствии с Информацией Банка России от "___"__________ ____ г. размер ключевой ставки с "___"__________ ____ г. составляет ____%. Размер процентов, подлежащих уплате Ответчиком, составляет _______ (_______________) рублей исходя из следующего расчета: _______________________________ (расчет прилагается).

Требование (претензию) Истца от "___"________ ____ г. N _____ о выплате заработной платы и процентов (денежной компенсации) за просрочку выплаты заработной платы Ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________________________________ (или: оставил без ответа), что подтверждается ________________________.

"___"__________ ____ г. были предприняты действия, направленные на примирение, что подтверждается _____________________________________, но договоренности между сторонами достигнуто не было (или: действия, направленные на примирение, сторонами не предпринимались).

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 136, 142, 236, 391, 392, 395 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

1. Взыскать с Ответчика в пользу Истца сумму невыплаченной заработной платы за период _________________ в размере _________ (_____________) рублей.

2. Взыскать с Ответчика в пользу Истца сумму процентов (денежной компенсации) за задержку Ответчиком выплаты заработной платы в размере ________ (_____________) рублей.

Приложение:

1. Копия Трудового договора от "___"__________ ____ г. N ____.

2. Копия Приказа о приеме на работу Истца от "___"_________ ____ г. N ____.

3. Расчет суммы исковых требований.

4. Документы, подтверждающие размер исковых требований (расчетные листы, иное).

5. Выписка из Правил внутреннего трудового распорядка (или: коллективного договора, трудового договора) о сроках и порядке выплаты заработной платы.

6. Копия требования (претензии) Истца от "___"________ ___ г. N _____.

7. Доказательства отказа Ответчика от удовлетворения требования (претензии) Истца.

8. Документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение (если такие документы имеются).

9. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление Ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

10. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается/подается представителем истца).

11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):

________________/_______________________ (подпись/Ф.И.О.)